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46.恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的特点是【】
A.表面光滑有压痛
B.质硬无压痛
C.质软无压痛
D.活动度差伴压痛
E.活动度好无压痛
47.第一心音减弱的病症是【】
A.二尖瓣狭窄
B.心肌炎
C.甲状腺功能亢进症
D.高热
E.重度贫血
48.低钾血症最早出现的临床表现是【】
A.软瘫
B.四肢肌软弱无力
C.恶心、呕吐
D.肠麻痹
E.心电图T波降低
49.判断休克已纠正,除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在【】
A.10 ml
B.30 ml
C.20 ml
D.40 ml
E.50 ml
50.诊断ARDS,除呼吸困难、口唇发绀外,呼吸频率应至少大于【】
A.10次/分
B.30次/分
C.20次/分
D.40次/分
E.50次/分
51.动脉血氧分压正常参考值为【】
A.20~40 mmHg
B.80~100 mmHg
C.50~70 mmHg
D.110~130 mmHg
E.140~160 mmHg
52.破伤风的致病菌是【】
A.革兰阳性厌氧梭形芽胞杆菌
B.革兰阳性厌氧杆菌
C.革兰阴性大肠杆菌
D.革兰阴性厌氧拟杆菌
E.革兰阴性变形杆菌
53.深部脓肿的特点是【】
A.局部隆起
B.在疼痛部位可出现凹陷性水肿
C.有波动感
D.有红、肿、热、痛的典型症状
E.与正常组织分界清楚,压之剧痛
54.预防和治疗术后肺不张的措施中,错误的选项是【】
A.鼓励咳痰
B.防止呕吐
C.腹部切口紧紧绑扎固定
D.术前锻炼深呼吸
E.术前2周应禁烟
55.关于休克的叙述,正确的选项是【】
A.通常在迅速失血超过全身总量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液
C.感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素所致
D.损伤性休克不属于低血容量性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
56.Brudzinski征阳性的表现是【】
A.髋关节屈曲后,伸膝受限
B.滑压胫骨前缘时,踇趾背伸
C.头部前屈时,膝与髋关节同时屈曲
D.弹刮中指时,其余四指掌屈
E.叩击股四头肌腱时,小腿伸展
57.左侧大量胸腔积液患者可能出现的体征是【】
A.肺下界移动度增大
B.心界不易叩出
C.气管偏向患侧
D.双肺语音共振增强
E.闻及胸膜摩擦音
59。男,81岁。3天未排便、腹胀来诊。查体:听诊肠鸣音时,第一分钟未听到,第二分钟2次。其肠鸣音应判断为【】
A.消失
B.正常
C.活跃
D.亢进
E.减弱
60.FEV,/FVC的临床意义是【】
A.气体分布的判定指标
B.换气功能的判定指标
C.肺泡弥散功能的判定指标
D.小气道功能判定指标
E.通气功能的判定指标
参考答案:
46.【答案】B
【解析】恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。
47.【答案】B
【解析】第一心音减弱见于心肌炎、心肌梗死时,因心肌收缩力减弱,第一心音亦减弱。
48.【答案】B
【解析】血清钾低于3.5mol/L,表示有低钾血症,低钾首先引起神经肌肉兴奋性减低,肌无力为最早表现,一般先出现四肢肌软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌,严重者可出现软瘫。
49.【答案】B
【解析】判断休克已纠正,除血压正常外,尿量应稳定在30ml/h。
50.【答案】B
【解析】ARDS在发病后24~48小时内,表现为呼吸急促(呼吸频率大于30次/分),浅而快,呼吸困难,发绀有加重。
51.【答案】B
【解析】动脉血氧分压的正常值为80~100mmH9。
52.【答案】A
【解析】破伤风是由破伤风梭茵(革兰阳性厌氧梭形芽孢杆菌)侵入人体伤口,生长繁殖和产生毒素所引起的一种特异性感染。
53.【答案】B
【解析】深部脓肿的局部症状不明显,特点为在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿。
54.【答案】C
【解析】肺不张的预防在于手术前锻炼深呼吸。患者如有吸烟习惯,手术前两周应停止吸烟,并注意口腔卫生;手术后避免限制呼吸的固定和绑扎;协助排出支气管内分泌物;防止手术后呕吐物的吸入。
55.【答案】C
【解析】失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。接着输入已配好的血液。损伤性休克也属低血容量性休克。感橐性休克多继发于以释放内毒素的革兰阴性杆茼为主的感染,治疗原则是休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时控制感染。
56.【答案】C
【解析】Brudzinski征:患者去枕仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者后枕部,另一手按于其胸前,当头部被动上托,使颈部前屈时,双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性。
57.【答案】B
【解析】胸腔积液:患侧饱满,呼吸动度减弱或消失;气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失;患侧叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,可听到病理性支气管呼吸音。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。在有大量胸腔积液和气胸时,心界在患侧叩不出。
58.【答案】C
59.【答案】E
【解析】正常情况下,肠鸣音一般约4~5次/分。
60.【答案】E
【解析】FEV。/FVC是临床上用于判断肺通气功能情况的重要指标。
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